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神外前沿
神外前沿讯，2025年12月5日，癫痫领域国际权威学术刊物Epilepsia（ 中科院1区Top，Q1，IF=6.6）在线发表了荷兰Maastricht University医学中心神经外科、放射科及癫痫学术中心等多学科团队题为 “Pseudoaneurysms as a complication of stereoelectroencephalography: Case series and clinical recommendations”的研究论文。
该研究首次通过大样本回顾性分析，系统阐述了立体脑电图（SEEG）术后医源性假性动脉瘤 这一罕见但严重并发症的发生率、临床特征及管理策略，为癫痫外科临床实践提供了关键循证依据。
作者团队：Youssra El Khou（通讯作者）, Rick H. G. J. van Lanen, G. Louis Wagner, Simon Tousseyn, Gwendolyn de Bruyn, Christianne M. C. Hoeberigs, Bart A. J. M. Wagemans, Christiaan van der Leij, Sylvia Klinkenberg, Jeske Nelissen, Pieter L. Kubben, Olaf E. M. G. Schijns, Jim T. A. Dings, Kim Rijkers, on behalf of the ACE Epilepsy Surgery group
展开剩余73%文章中说，立体脑电图（sEEG）常用于局灶性药物难治性癫痫（DRE）患者癫痫手术的术前评估。颅内出血是一种已知的并发症，其报告的发生率在 0.9% 至 19.1% 之间。文献中罕见报道假性动脉瘤是其潜在原因。本回顾性队列研究旨在描述 sEEG 后医源性假性动脉瘤的发生情况、临床特征、处理方法以及所描述病例的临床结局。
在本项研究中，对 395 名（4067 根深度电极）接受立体脑电图（sEEG）检查的药物难治性癫痫（DRE）患者的队列进行了回顾性分析。对发现的假性动脉瘤患者进行了详细分析，重点关注动脉瘤的检测时间、位置、临床特征、管理策略和临床结局。
在 395 例病例中， 有 6 例（1.5%）出现了有症状的医源性假性动脉瘤，每电极风险为 0.15%（6/4067）；所有病例均发生在大脑中动脉的 M2/M3 分支。这 6 例均表现为脑内或蛛网膜下腔出血。通过联合脑部CTA和DSA检测到动脉瘤， 并通过手术夹闭或血管内栓塞治疗，未出现并发症。在 6 例病例中，有 4 例不得不提前终止或取消了深部电极植入和计划中的立体脑电图（sEEG）记录。没有患者死亡；5 例出现神经症状，需要长期住院治疗，其中 4 例需要额外的康复治疗。
研究结论认为，立体定向脑电图（sEEG）术后假性动脉瘤是一种 严重并发症，具有显著的临床后果， 需要早期发现和干预。文献中对此并发症的报道不足。当怀疑出现假性动脉瘤时，尤其是出现脑实质内或蛛网膜下腔出血时，以及当深度电极靠近血管时，建议使用CTA和DSA进行检查。
本项研究的亮点：立体定向脑电图（sEEG）术后医源性假性动脉瘤较为罕见（ 占病例的 1.5%；每电极 0.15%），但却是临床上较为严重的并发症。当立体脑电图（sEEG）后出现出血，尤其是当深度电极靠近血管时，建议尽早进行CTA/DSA。
研究还发现，本研究中的假性动脉瘤可能源于探针导丝或更可能是深度电极 造成的血管壁直接损伤，尤其是外层损伤，从而导致假性动脉瘤形成。这在岛叶和颞叶盖部深度电极置入的患者中尤为相关，因为这些部位血管密集。
因此，在血管分叉或交汇处发生血管损伤的风险增加，尤其是岛叶 M2 和 M3 分支。这种风险也可能取决于置入路径；外侧裂路径会穿过脑岛盖和外侧裂池，需要多次穿透软脑膜，并经过血管密集的外侧裂周围区域。相比之下，从额部高处或顶部进入点出发的斜向路径沿着岛叶轴线，可能会降低目标区域的出血风险。
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